摘要目的:探讨磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像评估缺血性脑白质疏松(ILA)患者认知功能障碍的价值.方法:选择2022年1月至2023年9月重庆黔江民族医院收治的102例ILA患者为病例组,同期按照性别、年龄相匹配原则纳入健康体检的志愿者50名为健康对照组.102例患者又按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估结果分为认知功能障碍组(35例)和认知功能正常组(67例).进行3D-ASL检查获取全脑感兴趣区域(ROI)脑血流量(CBF).采用多因素logistic回归分析影响ILA患者发生认知功能障碍的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CBF对ILA发生认知功能障碍的预测价值.结果:病例组CBF值中脑室旁(13.15±3.25)ml/(100g·min)、皮质下(10.38±3.45)ml/(100g·min)和全脑(43.59±7.81)ml/(100g·min),均低于健康对照组(24.45±5.10)、(22.65±5.64)和(59.42±10.29)ml/(100g·min),差异均有统计学意义(t=14.430、10.276、8.195,P＜0.05).与认知功能正常组比较,认知功能障碍组ILA分级较高、糖尿病比例较高,差异有统计学意义(x2=6.311、4.965,P＜0.05);年龄偏大、C反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平较高,脑室旁、皮质下和全脑CBF值均较低,差异均有统计学意义(t=5.894、2.983、4.155、3.243、7.443、8.114、10.251,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,低脑室旁、皮质下和全脑CBF是ILA患者发生认知功能障碍的独立危险因素(OR=0.457、0.498、0.563,P＜0.05).ROC曲线分析显示,脑室旁、皮质下和全脑CBF预测ILA认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.792和0.784,三者联合预测的ROC为0.918显著高于各单项指标,差异有统计学意义(Z=3.198、3.542、4.112,P＜0.05).结论:磁共振3D-ASL成像对ILA患者脑血管灌注情况有较好的评估价值,CBF值降低则显著增加患者发生认知功能障碍的风险,多部位ROI联合评估对认知功能障碍发生的预测价值更高,能够为临床决策和指导后续治疗提供有力的支撑.