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超声造影联合常规超声与磁共振成像对乳腺恶性非肿块病变的诊断价值比较研究

Comparative research of diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound combined with conventional ultrasound and magnetic resonance imaging for malignant non-mass lesions of breast

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摘要目的:比较超声造影(CEUS)联合常规超声与磁共振成像(MRI)对非肿块性乳腺病变良、恶性诊断的价值.方法:回顾性选取2019年1月至2024年1月联勤保障部队第九一〇医院经病理确诊的131例非肿块性乳腺病变患者(良性76例,恶性55例)病例资料.比较良、恶性非肿块性乳腺病变的CEUS及MRI检查特征.以病理结果为"金标准",使用受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS+常规超声及MRI的诊断恶性非肿块性乳腺病变的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度,并探讨在不同大小非肿块病变灶(最大直径＜10 mm、10～20 mm、＞20 mm)中的诊断效能.结果:常规超声检出131例非肿块性乳腺病变,MRI诊断非肿块性病变79例(占60.31%)、肿块性病变40例(占30.53%)和正常12例(占9.16%).常规超声与MRI诊断的总体一致性较高(Kappa=0.603).CEUS联合常规超声后,常规超声检测的38例病变为乳腺癌影像报告和数据系统(BI-RADS)4类患者降级为BI-RADS 3类.131例患者中,CEUS+常规超声的特异度(71.1%)高于MRI(55.3%),差异具有统计学意义(x2=5.775,P=0.016).全部患者中CEUS+常规超声诊断恶性非肿块性乳腺病变的AUC(0.828)高于MRI的0.776,差异有统计学意义(Z=3.246,P=0.006),其中CEUS+超声对非肿块性乳腺病变大小为10～20 mm者的诊断AUC为0.842,大于MRI的0.758,差异有统计学意义(Z=4.856,P＜0.001).结论:CEUS+常规超声对乳腺恶性非肿块病变诊断的特异性较MRI更高,具有一定优势.