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CO2腔内激光联合盆底磁刺激对女性压力性尿失禁患者盆底肌表面肌电值及盆底三维超声参数的影响

Effects of CO2 intracavitary laser combined with pelvic floor magnetic stimulation on surface electromyography of pelvic floor muscle and three-dimensional ultrasound parameters of pelvic floor in patients with female stress urinary incontinence

摘要目的:探讨CO2腔内激光联合盆底磁刺激对女性压力性尿失禁(FSUI)患者盆底肌表面肌电值(sEMG)及盆底三维超声参数的影响.方法:选取2021年10月至2023年7月梅州市人民医院门诊收治的92例FSUI患者进行前瞻性研究,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组46例.两组均给予居家盆底肌锻炼,在此基础上对照组给予盆底磁刺激治疗,观察组在对照组基础上加用CO2腔内激光治疗.比较两组患者的漏尿情况(1 h尿垫实验,12 h漏尿次数)、治疗疗效中盆底肌sEMG、盆底三维超声参数和有关生活质量和性生活质量的国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)、尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)以及盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷(PISQ-12)评分.结果:观察组1 h漏尿量为0,少于对照组的3 g,差异有统计学意义(Z=-2.866、-2.355,P<0.05),两组24 h漏尿次数均为0次.观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的58.70%,差异有统计学意义(x2=4.083,P<0.05).治疗后,两组患者盆底肌sEMG的快速收缩最大值、紧张收缩均值和耐力收缩均值均增加,且观察组增加更多,分别为(40.78±3.28)、(31.56±4.20)和(29.34±2.58)μV;对照组治疗后增加的数据分别为(35.17±5.10)、(25.87±3.82)和(25.37±2.67)μV,两组比较差异均有统计学意义(t=6.275、6.797、7.252,P<0.05).治疗后,两组Valsalva动作时膀胱颈移动度(BND)、膀胱颈距耻骨联合后下缘距离(BSD)、尿道旋转角(URA)以及膀胱尿道后角(RVA)均减小,且观察组减小更多,分别为(24.30±3.21)和(2.34±0.23)mm、(56.40±5.87)°和(89.54±9.21)°;对照组治疗后的数据分别为(26.21±3.48)和(3.57±0.35)mm、(60.29±6.45)°和(126.71±13.50)°,两组比较差异均有统计学意义(t=2.736、19.919、3.025、15.426,P<0.05).治疗后,两组ICIQ-SF、IIQ-7评分均降低,PISQ-12评分均升高,且观察组改善效果更优,差异有统计学意义(t=11.478、13.168、6.631,P<0.05).结论:在盆底肌锻炼基础上,CO2腔内激光联合盆底磁刺激能够缓解FSUI患者尿失禁症状,提升疗效,改善盆底肌力和盆底支撑结构的稳定性,提升生命质量和性生活质量.

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