摘要目的:探讨应用螺旋断层治疗(TomoTherapy)对成年人全骨髓全淋巴照射(TMLI)实施分段式照射的方法,分析治疗中位置的误差对患者实际接受剂量的影响.方法:选取2022年11月至2024年12月解放军总医院第一医学中心收治的4例急性髓系白血病患者的影像数据资料,年龄25～58岁.所有患者放射治疗处方剂量为12 Gy/3次,患者身高162～178 cm.靶区包含全身骨髓与淋巴引流区.以股骨中段为界,采取头先进(上段)与脚先进(下段)分段定位并分段计划设计,上段使用螺旋断层治疗方式,下段使用断层径照(TD)治疗方式,分析计划靶区及眼晶状体、睾丸、肺等危及器官(OAR)剂量学参数;利用患者定位CT图像模拟患者位置分别向机架孔径外移动3、5、10和15 mm时各计划靶区及OAR剂量学参数变化情况,并对上下段计划衔接区域剂量分布变化情况进行分析.结果:分段式照射技术能够在保护正常器官的情况下较好地实现TMLI全靶区覆盖(＞95%).在不同位置误差的情况下,大部分靶区的覆盖率有显著性降低.右眼晶状体在5 mm的位置误差下最大剂量比初始增加9.272%,左右眼晶状体在10 mm位置误差下最大剂量分别增加了40.199%和67.898%,睾丸最大剂量和平均剂量在位置误差3 mm的情况下分别增量5.847%和5.240%,全肺平均剂量在各级别误差下均有增加,在10 mm位置误差的情况下增加3.021%,上下段计划衔接区域剂量分布的不均匀性在位置误差引入后增大,最大变化幅度达到4 Gy.结论:螺旋断层分段式放射治疗技术对成年人TMLI具有可行性,但患者位置的误差会减小靶区覆盖,降低靶区控制率,同时导致眼晶状体、睾丸、肺等OAR超量的发生,增加了OAR损伤的概率,在治疗实施中应予以重视.