摘要目的:探讨神经导航系统(NNS)引导微创穿刺术(MIP)与传统开颅血肿清除术(CHE)在创伤性脑出血治疗中的综合疗效差异,分析两种术式对术后神经功能恢复情况的差异化影响机制.方法:基于多中心前瞻性队列研究设计,选取2021年6月至2024年5月期间如皋市中医院神经外科中心收治的240例创伤性脑实质出血患者,采用分层区组随机化方法将其分为NNS组和CHE组,每组120例,NNS组采用NNS手术方案,CHE组采用传统CHE方案.主要终点设定为术后7 d血肿清除率,次要终点涵盖手术参数、并发症及功能预后指标.运用三维影像融合技术与纤维束示踪空间统计(TBSS)法进行微观结构评估.结果:在血肿清除维度,NNS组术后7 d平均清除率为(88.37±6.52)%,显著高于CHE组的(76.15±10.32)%,残余血肿体积(5.23±2.15)ml,少于CHE组的(11.49±4.78)ml,组间比较差异均有统计学意义(t=9.843、7.015,P＜0.05).手术创伤参数呈现两极分化:NNS组手术切口长度为(3.15±0.73)cm,较CHE组的(13.24±2.15)cm减少76.3%,两组比较差异有统计学意义(Z=15.327,P＜0.05).NNS组手术时长为(68.34±15.32)min,短于CHE组的(142.56±23.48)min,两组比较差异有统计学意义(t=29.846,P＜0.05).NNS组术中辐射剂量面积乘积为(312.45±85.32)cGy·cm2,显著高于CHE组的(45.23±12.15)cGy·cm2,两组比较差异有统计学意义(Z=24.156,P＜0.05).NNS组术中输血量为(50.34±25.36)ml,明显少于CHE组的(325.67±158.32)ml,差异有统计学意义(Z=18.943,P＜0.05).并发症分析显示,NNS组再出血发生率(6.67%)较CHE组(15.83%)降低9.16%,组间比较差异有统计学意义(x2=5.627,P＜0.05);但两组感染率与深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).功能恢复方面,NNS组术后90 d改良Rankin量表≤2分比例为52.50%,较CHE组的39.17%提升13.33%,组间比较差异有统计学意义(x2=4.302,P＜0.05),且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)改善值NNS组(9.34±4.156)分,高于CHE组的(7.15±5.32)分,组间比较差异有统计学意义(Z=3.842,P＜0.05).结论:NNS引导下微创穿刺术在提高血肿清除效率与改善神经功能预后方面展现显著优势,但其辐射暴露增量与特定并发症风险需引起重视;开颅术式在应对复杂血肿形态时仍具不可替代性.