摘要目的:比较线性玻尔兹曼方程的Acuros BV算法与美国医学物理师协会(AAMP)TG43号报告算法在使用不同施源器的近距离放射治疗中靶区和危及器官的剂量差异,探讨组织非均匀性计算对近距离治疗剂量分布计算的影响.方法:回顾性分析2023年10月至2024年12月在遂宁市中心医院肿瘤中心放射治疗科接受三维近距离放疗的45例患者(宫颈癌30例、肺癌8例、淋巴结转移瘤7例),分别使用基于线性玻尔兹曼方程的非均匀性剂量算法Acuros BV与AAPM TG43号报告的纯水剂量算法(TG43算法)计算45例患者放射治疗计划的剂量分布,分别对比分析3种施源器(单管式施源器15例、曼彻斯特型施源器15例以及钛制插植针15例)在两种算法中的靶区剂量(D95%、D90%)以及单管式施源器和曼彻斯特型施源器在两种算法中危及器官(膀胱Dmax、膀胱D2cm3、直肠Dmax、直肠D2cm3、小肠Dmax、小肠D2cm3)的剂量学差异.结果:单管式施源器计划使用Acuros BV和TG43算法靶区D95%剂量分别为(5.65±0.13)和(5.76±0.14)Gy,靶区D90%剂量分别为(6.01±0.1)和(6.18±0.11)Gy,TG43算法靶区剂量均高于Acuros BV算法,且差异均有统计学意义(t=2.19、3.50,P＜0.05);曼彻斯特型施源器计划使用Acuros BV和TG43算法靶区D95%剂量分别为(4.98±0.29)和(5.35±0.32)Gy,靶区D90%剂量分别为(5.49±0.26)和(5.9±0.28)Gy,TG43算法靶区剂量高于Acuros BV算法,差异均有统计学意义(t=3.30、4.13,P＜0.05);钛制插植针计划使用Acuros BV和TG43算法靶区D95%剂量分别为(20.84±1.19)和(21.98±1.07)Gy,靶区D90%剂量分别为(24.44±1.35)和(25.67±1.35)Gy,差异均有统计学意义(t=2.74、2.50,P＜0.05),TG43算法比Acuros BV算法在靶区D95%和D90%高出约5%.曼彻斯特型施源器计划危及器官剂量(膀胱D2cm3、直肠Dmax、直肠D2cm3)的两种算法比较差异均有统计学意义(t=2.44、2.17、2.54,P＜0.05),TG43算法比Acuros BV算法剂量高出7.43%～11.26%,其他危及器官剂量评估比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TG43算法未考虑组织非均匀性,导致靶区及膀胱、直肠等危及器官的剂量普遍被高估,3种施源器材料不同,剂量被高估的程度有所区别,尤其是曼彻斯特型与钛制插植针等金属施源器需要谨慎评估,尽量使用Acuros BV或蒙特卡罗等非均匀性算法进行剂量计算.