摘要目的:探讨多模态心脏磁共振(CMR)成像参数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室功能恢复的预测价值.方法:前瞻性纳入2020年1月至2025年5月在荆门市中心医院接受急诊PCI的82例STEMI患者,依据左心室射血分数(LVEF)恢复情况将其分为LVEF恢复组(45例)和未恢复组(37例).术后72 h及6个月行多模态CMR检查.通过多因素logistic回归筛选独立预测因子,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估多模态CMR对左心室功能恢复的诊断效能,采用冠状动脉病变程度Syntax评分系统对比两组心肌应变参数整体纵向应变(GLS)、组织特征参数及功能指标.对比两组STEMI患者主要终点的LVEF提升幅度和舒张末期容积指数(EDVI)变化量指标,以及次要终点的纽约心脏协会(NYHA)分级、6 min步行距离(6MWD)和主要不良心血管事件(MACE)指标.结果:未恢复组心肌缺血时间为7.5 h,高于恢复组(4.2 h),差异有统计学意义(Z=-5.147,P＜0.001);未恢复组糖尿病和多支病变比例分别为48.65%和35%,均高于恢复组,差异均有统计学意义(x2=4.147、4.427,P＜0.05).CMR参数显示,恢复组急性期GLS绝对值为(-12.54±2.326)%,高于未恢复组,微循环区T2值和LGE体积分别为(52.3±6.2)ms和(18.54±5.32)g,均低于未恢复组,差异均有统计学意义(t=7.215、-6.987、-5.874,P＜0.001).多因素分析筛选GLS、T2值、LGE体积及Syntax评分为独立预测因子(OR=2.10、0.81、0.83、0.86,P＜0.05).联合模型AUC为0.921(95%CI:0.865～0.977),显著优于单一参数.次要终点中,恢复组在NYHA分级改善≥1级、6MWD增加≥50 m的发生率均显著高于未恢复组,而MACE的发生率显著低于未恢复组,差异均有统计学意义(x2=37.215、42.326、10.547,P＜0.001).结论:基于GLS、T2值、LGE体积及Syntax评分系统的联合模型可有效预测STEMI患者左心室功能恢复,为个体化康复策略提供影像学依据.