摘要目的:研究弧数目对鼻咽癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划质量及其可执行性的影响.方法:回顾性选取2021年至2023年柳州市工人医院收治的20例鼻咽癌患者的定位CT图像及放疗靶区,每例患者均采用RayStation计划系统设计单弧、双弧和三弧VMAT计划.鼻咽癌计划肿瘤体积(PGTVnx)处方剂量为6 996 cGy/33次,预防照射区域计划靶区(PTV5 280)处方剂量为5 280 cGy/33次,亚临床病灶区处方剂量为6 600 cGy/33次,转移淋巴结肿瘤区按高危程度给予不同的处方剂量,统计其靶区剂量、危及器官剂量、计划可执行性参数,采用单因素重复测量方差分析,Bonferroni校正法,分析其剂量学和可执行性参数之间的差异.结果:随着弧数目的增加,靶区剂量分布进一步优化,单弧、双弧、三弧计划之间比较,鼻咽癌PGTVnx的D98%、Dmean、D2%及靶区覆盖率,PTV6 996的D98%、Dmean、靶区覆盖率,PTV6 600 的D98%、Dmean、靶区覆盖率,PTV5 280的D98%、Dmean、靶区覆盖率、适形指数(CI)的差异均有统计学意义(F=36.578、29.527、130.748、28.542、19.278、21.787、15.819、24.683、16.026、16.973、86.285、100.416、88.660、21.714,P＜0.05);随着弧数目的增加,部分危及器官的受照剂量降低,单弧、双弧、三弧计划的脑干D5%、左下颌骨D5%、右下颌骨D5%、右视神经D5%、口腔V50、左腮腺V30、右腮腺V30、脊髓Dmax、左颌下腺D50%、右颌下腺D50%、甲状腺D50%比较差异均有统计学意义(F=22.567、5.074、8.296、6.184、7.524、7.366、9.646、16.636、25.482、21.408、54.000,P＜0.05);单弧、双弧、三弧计划的出束时间分别为(92.0±7.0)s、(153.1±2.3)s和(224.3±1.5)s,机器跳数(MU)随弧数目之间的增加而增加,MU值分别为769.1±121.1、817.4±98.9和933.7±101.4,差异均有统计学意义(F=7023.526、43.307,P＜0.05).双弧和三弧计划的出束时间分别比单弧计划增加了61.15和132.35 s,双弧和三弧计划的机器跳数分别为单弧计划的1.06倍和1.21倍,三弧计划3%/3 mm条件下的验证通过率略低于其他两种计划,差异有统计学意义(F=4.925,P＜0.05).结论:随着弧数目的增加,鼻咽癌靶区剂量分布显著提升,大部分危及器官的受照剂量更低,但治疗时间增加,三弧计划的执行精度下降.建议在计划设计时权衡利弊,根据计划的难易程度选择合适的弧数目.