换一批螺旋CT多期增强成像联合昼夜血清皮质醇节律检测对肾上腺意外瘤功能评估的协同效应研究
Synergistic effect of spiral CT multiphase contrast-enhanced imaging combined with circadian test for serum cortisol in evaluating function of adrenal incidentaloma
摘要目的:探讨螺旋CT多期增强成像联合昼夜血清皮质醇节律检测对肾上腺意外瘤功能分型的协同诊断价值.方法:回顾性纳入2023年1月至2025年1月北京大学第三医院秦皇岛医院收治并确诊的123例肾上腺意外瘤患者,根据肾上腺意外瘤功能学评估结果将其分为功能性腺瘤组(56例)和无功能性腺瘤组(67例),定量分析两组间平扫CT值、动脉期强化CT值及静脉期绝对廓清率的影像学特征,以及皮质醇昼夜节律、肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平及醛固酮-肾素活性比值和儿茶酚胺代谢产物等内分泌指标的差异,构建logistic回归模型,评估螺旋CT多期增强成像联合昼夜血清皮质醇节律检测的诊断效能.结果:功能性腺瘤组平扫CT值(32.7±8.5)HU、动脉期强化CT值(68.3±15.2)HU及静脉期绝对廓清率(42.1±9.8)%均显著高于无功能性腺瘤组的(18.4±6.2)HU、(45.6±12.8)HU和(28.5±7.3)%,差异有统计学意义(t=5.781、8.342、7.910,P＜0.05).螺旋CT多期增强成像联合昼夜血清皮质醇节律检测诊断的灵敏度为96.4%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.916.多因素分析显示,平扫CT值＞24 HU、昼夜血清皮质醇节律异常及醛固酮/肾素活性比值(ARR)＞30是功能分型的独立影响因素(OR=6.234、8.912、12.671,P＜0.05).结论:螺旋CT定量参数与皮质醇动态分泌特征的联合应用可显著提升肾上腺意外瘤功能评估的准确性,可为临床进行疾病分层管理提供无创诊断依据.
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关键词
肾上腺意外瘤螺旋CT皮质醇节律醛固酮-肾素活性比值协同效应Adrenal incidentalomaSpiral computed tomography(CT)Cortisol circadianAldosterone-to-renin ratio(ARR)Synergistic effect
分类号
R736.6（内分泌腺肿瘤）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-8270.2026.01.008
发布时间
2026-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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