摘要目的:通过对不同固定方式的比较分析盆腔放疗患者的摆位误差,选择可与六自由度床联合一体板配合较为理想的固定方式,为临床精准摆位提供参考.方法:回顾性选取2023年6月23日至2024年3月25日在北京大学第三医院肿瘤放疗科接受盆腔放疗的59例癌症患者的临床资料,男性16例,女性43例,年龄25～79岁,中位年龄48岁,其中子宫内膜癌术后5例、宫颈癌术后5例、原发宫颈癌17例、直肠癌27例及盆腔转移5例.将患者在CT定位时随机入组选择两种固定方式:热塑体网联合一体板固定组(A组,35例)和一体板联合负压真空垫组(B组,24例).两组患者均行锥形束CT(CBCT)图像验证摆位误差,将获取的6个方向的摆位误差分别表示为x(左右方向)、y(头脚方向)、z(腹背方向)、Rx(俯仰旋转方向)、Ry(滚动旋转方向)及Rz(左右旋转方向),记录治疗前摆位误差及校正后误差结果,两组数据均为分次内误差,进行数据分析比较,根据外放边界(margin)公式,利用分次内摆位误差计算出外放边界范围.结果:两组在六自由度床校正前后的摆位误差数据除Ry方向外,其余5个方向差异均有统计学意义(t=6.171、5.200、-16.066、7.259、-3.078,P＜0.05).六自由度床校正前,A组的摆位误差在y(0.13±0.40)cm和Rx(-0.50±1.80)°方向上小于B组(0.20±0.47)cm和(0.81±1.54)°,差异均有统计学意义(t=3.205、-6.822,P＜0.05),其余方向两组差异均无统计学意义(P＞0.05);六自由度床校正后,两组摆位误差在Rx、Ry及Rz方向差异均有统计学意义(t=-6.297、2.019、-3.711,P＜0.05),且A组的摆位误差在Rx及Ry方向大于B组的摆位误差,A组的摆位误差在Rz方向小于B组的摆位误差,其余方向两组的摆位误差比较差异均无统计学意义(P＞0.05).六自由度床调整前A组x、y和z方向的计划靶区(PTV)外放边界分别为0.38、0.61及1.01 cm;B组的PTV外放边界分别为0.52、0.83及1.02 cm.六自由度床调整后A组x、y和z方向的PTV外放边界分别为0.06、0.05及0.15 cm;B组的PTV外放边界分别为0.10、0.13及0.28 cm.结论:在盆腔放疗患者中,使用六自由度床联合一体板利用热塑膜体网对患者进行固定,可以提高摆位精度,显著缩小PTV外放边界,在保证对肿瘤照射的同时,减少周围的正常组织器官照射剂量.