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手术患者出院后急诊到访预警系统构建及其在急诊就诊风险因素分析中的研究

Construction of an emergency visit early warning system after postoperative patients out from hospital and application of that in analysis about risk factors of emergent visits

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摘要目的:构建手术患者出院后急诊到访实时监测预警系统,并应用其分析急诊就诊的关键风险因素,提升患者安全管理水平和医疗质量控制效率.方法:依托北京协和医院部署的医疗安全实时监测预警系统,整合医院信息系统、医学影像存档与通信系统等结构化数据,以"患者出院后31 d内再次急诊"为核心识别目标,通过数据整合、事件判定及双端推送流程,设计构建手术患者出院后急诊到访预警系统.采用该系统筛选2023年1月1日至12月31日北京协和医院手术患者(47 561例)出院后31 d内返急诊就诊患者,统计并分析患者基本情况,并基于系统数据分析出院后返急诊就诊相关风险因素.结果:所筛选的47 561例手术患者中,共有1 032例手术患者在出院后31 d内发生急诊就诊(占2.17%),其中又有129例患者于出院后90 d内返回住院(占0.27%).经单因素二元logistic回归分析发现,年龄、住院天数、手术级别和曾转入重症监护室是手术患者出院后31 d内发生急诊就诊的相关风险因素(OR=1.008、1.048、1.143、3.784,P＜0.05);多次手术是手术患者出院后31 d内发生急诊就诊并诊断为并发症的相关风险因素(OR=2.107,P＜0.05);患者性别、年龄、住院天数、手术级别、多次手术及31 d返急诊就诊是手术患出院后90 d内返回住院的相关风险因素(OR=1.190、1.037、1.565、1.563、1.491、3.491,P＜0.05).结论:基于医院信息系统构建手术患者出院后急诊到访实时监测预警系统,能够有效识别术后患者高风险急诊事件,分析可能的潜在危险因素,可提升医疗服务连续性、优化围术期管理并降低再住院率.