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64排螺旋CT肺静脉解剖变异与射频消融术后高血压合并房颤患者房颤复发的相关性研究

Correlation between anatomical variants of pulmonary vein assessed by 64-slice spiral CT and AF recurrence of patients with hypertension combined with AF after radiofrequency ablation

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摘要目的:探讨高血压合并心房颤动(AF)患者经64排螺旋CT评估的肺静脉解剖变异(包括分支分型、主干直径及左房形态)与射频消融术后AF复发时间的相关性,为临床个体化手术策略提供影像学依据.方法:采用前瞻性队列设计,选取2022年1月至2025年5月北京康复医院收治的80例首次接受射频消融术的高血压合并AF患者,所有患者均行64排螺旋CT扫描,精确量化肺静脉分支数量、主干直径及左房前后径参数.术后根据是否出现AF复发状态将其分为复发组(32例)和无复发组(48例),对比CT扫描肺静脉解剖变异差异,采用单因素和多因素分析评估参数与AF复发的相关性.结果:复发组变异型12例(占37.50%),共干变异型变异9例(占28.13%),三支变异型3例(占9.38%);无复发组变异型7例(占14.58%),共干变异型变异5例(占10.42%),三支变异型2例(占4.16%);复发组肺静脉解剖变异率显著高于无复发组,两组比较差异有统计学意义(x2=5.672,P＜0.05).复发组左肺上、下静脉直径均显著增大,左房前后径亦扩大,其相关性分析显示:左肺上静脉直径、左肺下静脉直径、解剖变异及左房前后径与AF复发时间呈强正相关(ρ=0.428、0.312、0.387、0.462,P＜0.001).多因素logistic回归证实,左肺上静脉直径、肺静脉解剖变异、左房前后径、收缩压及手术时间是AF复发的独立危险因素(OR=1.978、3.372、1.809、1.387、1.018,P＜0.05).结论:高血压合并AF患者的肺静脉解剖变异(尤其共干变异型)和左侧静脉扩张显著增加射频消融术后复发风险,建议术前强化64排螺旋CT筛查以指导个体化消融方案.