摘要目的:探讨磁共振成像(MRI)表观弥散系数(ADC)阈值动态调整在直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)诊断中的灵敏度优化作用,以弥补固定阈值策略的临床局限性.方法:采用回顾性研究设计,选取2022年1月至2024年12月应急总医院收治的120例经手术病理确诊直肠癌患者,依据病理检测结果将其分为EMVI阳性组(48例)和EMVI阴性组(72例).所有患者均接受常规MRI扫描,以病理结果为"金标准",模拟3种ADC阈值(0.8×10-3、1.0×10-3和1.2×10-3 mm2/s)策略,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估ADC阈值动态调整的诊断效能,并整合基线特征进行统计学比较和多因素logistic回归分析.结果:EMVI阳性组基线ADC值为(0.82±0.11)×10-3 mm2/s,显著低于EMVI阴性组的(1.05±0.14)×10-3 mm2/s,肿瘤直径为(4.78±1.32)cm,高于EMVI阴性组的(3.65±0.92)cm,差异均有统计学意义(t=9.876、5.327,P＜0.05);EMVI阳性组肿瘤T分期T3～T4期38例(占79.17%),高于EMVI阴性组的36例(占50.00%),差异有统计学意义(x2=9.123,P＜0.05).ROC曲线分析显示,ADC阈值0.8×10-3 mm2/s的ROC曲线下面积为0.882(95%CI:0.826～0.938),与ADC阈值1.0×10-3和1.2×10-3 mm2/s比较,差异均有统计学意义(Z=3.785、4.231,P＜0.05).多因素回归分析证实,ADC值和肿瘤直径是EMVI的独立预测因子(OR=2.10、0.52,P＜0.001).结论:动态调整ADC阈值为0.8×10-3 mm2/s时能够显著提升EMVI诊断灵敏度,为直肠癌高危筛查提供优化路径,具有一定的直肠癌EMVI临床诊断价值.