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儿童血液系统肿瘤患者蒽环类药物相关急性心脏毒性风险列线图预测模型的构建及验证

Construction and Validation of A Nomogram Risk Prediction Model for Acute Cardiotoxicity Associated with Anthracycline Drugs in Pediatric Patients with Hematological Tumors

摘要目的探讨儿童血液系统肿瘤患者发生蒽环类药物相关急性心脏毒性(ACT)的危险因素,并构建列线图风险预测模型.方法选择2018年1月-2024年12月某三甲医院184例儿童血液系统肿瘤患儿作为研究对象,以7∶3的比例将患儿分为模型组(129例)和验证组(55例),模型组用于构建风险预测模型,验证组用于验证模型的预测准确性.采用多因素Logis-tic 回归分析探讨血液系统肿瘤患儿发生蒽环药物相关急性ACT的独立影响因素,并进一步用R软件建立风险列线图预测模型.结果年龄、联合靶向治疗、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是血液系统肿瘤患儿发生蒽环药物相关急性ACT的独立危险因素(均P＜0.05),右雷佐生是血液系统肿瘤患儿发生蒽环药物相关急性ACT的独立保护因素(P＜0.05).以上述影响因素为指标构建列线图预测模型,在模型组中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.804[95％CI(0.725,0.869),P＜0.001],Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验结果为x2=9.448,P=0.306,在验证组中的 AUC 为 0.738[95％CI(0.635,0.848),P＜0.001],Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为x2=9.448,P=0.306.临床决策曲线的阈值概率在0.01～0.92时,临床净受益较高.结论本研究构建的血液系统肿瘤患儿发生蒽环药物相关急性ACT风险预测模型有较好的预测价值和临床适用性,可帮助医护人员筛查高风险人群,采取及时有效的干预措施,从而实现生存获益最大化.