换一批基于DRG支付的药事管理干预对基层医院静脉输液合理使用的影响
Effect of Pharmaceutical Administration Intervention Based on DRG Payment on the Rational Use of Intravenous Infusion in Primary Hospitals
摘要目的 促进医院合理使用静脉输液.方法 基于疾病诊断相关分组(DRG)支付进行药事管理干预,干预时间为 2021 年 10 月至12 月,干预手段包括加强宣传教育培训,梳理静脉输液药品品种与疾病谱,制订病种相应临床路径,增加输液处方专项点评内容,将不合理处方开具情况纳入绩效考核,开展信息系统管控.通过医院信息系统与合理用药软件提取医院门/急诊与住院部 2021 年 1 月至 9 月(药事管理干预前)与 2022 年 1 月至 9 月(药事管理干预后)的病例资料,分析干预前后全部处方及含抗菌药物、含中药注射剂、含激素类药物(或辅助药品)处方中静脉输液相关指标及住院病例DRG相关药事指标.结果 静脉输液相关指标,与干预前比较,干预后的门/急诊患者总体及不同类型药物静脉输液率(以人次、处方数计)均显著降低(P<0.01),住院患者除抗菌药物外的静脉输液率(以人次计)均显著降低(P<0.01);门/急诊与住院患者药品使用金额均不同幅度降低;门/急诊患者处方退回修改率显著升高(3.54%比 2.41%,P<0.01);患者对静脉输液服务的总满意度显著升高(94.20%比 73.20%,P<0.01).DRG相关指标,与干预前比较,干预后的住院患者DRG总权重、病例组合指数(CMI)及基本药物使用金额占比均升高,费用消耗指数、时间消耗指数和患者次均费用均降低,且患者死亡率及静脉输液药品结构比、辅助药品结构比、次均药费、次均辅助药费均降低.结论 该药事管理模式显著降低了静脉输液率,并提高了医院合理用药水平,减少了患者的就医费用,并提高了患者满意度,继而整体提升了该院的医疗服务能力.
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关键词
DRG支付基层医院药事管理静脉输液率合理用药DRG paymentprimary hospitalpharmaceutical administrationuse rate of intravenous infusionrational drug use
分类号
R95
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1006-4931.2024.02.002
发布时间
2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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