新型冠状病毒感染并广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎31例临床疗效与结局分析

Clinical Efficacy and Outcome Analysis of 31 Cases of Corona Virus Disease 2019 Complicated with Extensively Drug-Resistant Acinetobacter Baumannii Severe Pneumonia

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摘要目的为临床合理使用抗菌药物,进一步优化广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染诊疗策略提供参考.方法回顾性分析医院 2022 年 12 月至 2023 年 2 月收治的新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎患者的病例资料、抗菌治疗方案、临床疗效、30d死亡情况等信息.结果共纳入患者 31 例,按治疗方案的不同分为多黏菌素组(15 例)、非多黏菌素组(12 例)和未治疗组(4 例),多黏菌素组治疗方案以注射用硫酸多黏菌素B或注射用硫酸黏菌素为主,同时联合其他药物治疗;非多黏菌素组治疗方案包括注射用替加环素、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠及注射用甲苯磺酸奥马环素任一药物或联合用药;疗程均不短于 2d.未治疗组治疗方案为不包括以上两组任一药物的其他药物.多黏菌素组有效率为 26.67%,30d死亡率为 73.33%;非多黏菌素组分别为 16.67%,83.33%;未治疗组分别为 0,100.00%.临床药师参与多黏菌素组中 6 例患者的救治,其中 2 例(33.33%)有效.结论新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎临床治愈率低,死亡率高,需要更准确地把握抗菌治疗时机和更规范地开展药物治疗,且临床药师参与治疗可能带来更多的临床获益.