摘要目的 探讨基因多态性用于早期评估患者腹腔镜术后舒芬太尼用量的价值.方法 收集医院 2021 年 4 月至 2023 年 3 月收治的行腹腔镜手术患者围术期的临床资料,术前采用实时荧光定量聚合酶链反应法测定基因CYP3A4(rs2242480)、COMT(rs4680)、OPRM1(rs1799971)、ABCB1(rs1045642)的单核苷酸多态性(SNP);术后均予静脉自控镇痛泵(枸橼酸舒芬太尼注射液+盐酸托烷司琼注射液)镇痛,记录患者术后 24h舒芬太尼使用量.采用有序Logistic回归分析评估腹腔镜术后舒芬太尼用量的相关影响因素;采用R软件建立基于独立相关因素的列线图模型,绘制校正曲线、受试者操作特征(ROC)曲线评估模型早期预测价值.结果 共纳入300 例患者,术后中位舒芬太尼用量为 30.35 μg,按总用量四分位区间分为A组(总用量≤25%)、B组(总用量 26%～50%)、C组(总用量 51%～74%)、D组(总用量≥75%),各 75 例.4 组患者手术时间、术前空腹血糖水平及CYP3A4(rs2242480)、ABCB1(rs1045642)、COMT(rs4680)、OPRM1(rs1799971)的基因型比例差异均有统计学意义(P<0.05).有序Logistic回归分析显示,手术时间、术前空腹血糖水平、CYP3A4(rs2242480)的CT基因型是腹腔镜术后舒芬太尼用量的独立影响因素(P<0.05).术后舒芬太尼用量的早期预测列线图模型的C-指数为 0.915,且模型校准曲线与理想模型接近;ROC曲线分析显示,列线图模型在早期评估舒芬太尼用量的药-时曲线下面积(AUC)为 0.909,敏感性为 82.67%,特异性为 86.67%.结论 CYP3A4(rs2242480)的SNP是腹腔镜术后舒芬太尼用量的独立影响因素,术前检测患者CYP3A4(rs2242480)的SNP有助于指导临床个体化应用舒芬太尼镇痛.