换一批住院医嘱前置审方异步模式的构建与实践效果
Construction of an Asynchronous Mode of Inpatient-Order Pre-Prescription Review and Its Application Effect
摘要目的 构建住院医嘱前置审方异步模式(简称异步审方模式),并评价其实践效果.方法 审方中心联合医务部、护理部、信息科等部门,根据住院医嘱开具及流转的特点,在门诊同步审方模式基础上,增加护士站审核环节,构建同一条医嘱分为"护士站"和"审方中心"的异步审方模式.选取医院2022年10月至12月(同步审方模式)和2023年1月至9月(异步审方模式)的审方系统数据,比较审方模式改进前后医嘱审方流程变化,包括问题医嘱是否锁定、药师审核医嘱数量、系统审核超时通过(简称超通)时限、药师审方时间、问题医嘱超通数量;统计异步审方模式下审方质量控制数据的变化,包括药师审核医嘱数量、干预修改率、假阳性问题医嘱拦截率和假阴性问题医嘱拦截率,并对问题医嘱的干预类型及其原因进行分析.结果 与同步审方模式比较,异步审方模式药师审方时问题医嘱暂存在护士站;药师审方时间显著更长(P＜0.001);问题医嘱超通率显著更低(2.25％比12.63％,P＜0.001).实施异步审方模式后,系统主要审核模块由5个增至9个,药师审核医嘱数从412条/月升至1 154条/月,干预修改率由75.39％升至80.86％,假阴性问题医嘱拦截率由0.091％降至0.030％,但假阳性问题医嘱拦截率由14.00％升至15.54％.干预问题医嘱类型中,用法用量和重复用药问题占比较高(分别为40.73％,20.36％);诊断与用药问题、联合用药不适宜的干预修改率较低,分别为58.57％,61.18％.结论 异步审方模式可帮助医师流畅地开具医嘱,协助药师更好地开展合理用药工作,提升住院医嘱审方工作质量.
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关键词
住院医嘱前置审方异步审方模式药房管理inpatient-orderpre-prescription reviewasynchronous prescription review modepharmacy management
分类号
R95（药事组织）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1006-4931.2024.23.006
发布时间
2024-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广东省中山市医学科研项目（2022J143）
中国健康促进基金会-公立医院高质量发展科研公益项目（GL-C022）
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