换一批3种方案治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效、安全性及经济性评价
Evaluation of Efficacy,Safety and Economy of Three Treatment Regimens for Pulmonary Infection with Carbapenem-Resistant Acinetobacter Baumannii
摘要目的 评价以多黏菌素或不同剂量替加环素为基础的二联抗感染治疗方案治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)肺部感染的疗效、安全性及经济性.方法 选取南京市某三甲医院 2021 年 1 月至 2024 年 1 月收治的CRAB肺部感染,并使用以替加环素或多黏菌素为基础二联方案治疗的患者 97 例,根据抗感染治疗方案的不同分为A组(38 例)、B组(35 例)、C组(24 例),分别予标准剂量(负荷剂量 100 mg,维持剂量 50 mg)、高剂量(负荷剂量 200 mg,维持剂量 100 mg)注射用替加环素,以及注射用多黏菌素E甲磺酸钠(负荷剂量 900 万IU,维持剂量 450 万IU),维持剂量均 12h1 次,静脉滴注.A组和B组疗程为 7～24 d,C组为 7～16 d.比较 3 组患者的疗效(临床有效率、细菌清除率)、安全性及治疗成本.结果 3 组临床总有效率、细菌清除率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且不良反应多较轻,多数患者可耐受,但 3 组患者抗感染治疗 14d的细菌清除大幅高于治疗 7d时.最小成本分析结果显示,A组方案的平均总成本为 145 341.21 元,低于B组的 150 556.40 元和C组的 249 575.62 元,敏感性分析支持该结果.结论 以多黏菌素及不同剂量替加环素为基础的二联抗感染联合方案治疗CRAB肺部感染的疗效和安全性相当,但以标准剂量替加环素为基础的抗感染联合方案的平均总成本最低,可作为 3 种方法中的首选方案.治疗CRAB肺部感染时延长治疗时间可提高细菌清除率,且必要时可选择高剂量方案,但同时需密切关注患者肝功能各项指标以及消化系统不良反应,及时对症处理.
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关键词
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺部感染替加环素多黏菌素疗效安全性最小成本分析carbapenem-resistant Acinetobacter baumanniipulmonary infectiontigecyclinecolistinefficacysafetycost-minimization analysis
分类号
R956（药事组织）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1006-4931.2025.02.025
发布时间
2025-02-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
江苏省老年医学学会临床药学专项基金科研项目（JGS2023ZDYX015）
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