基于循证医学证据的葡萄糖酸钙配伍禁忌研究进展及管理策略
Research Progress and Management Strategies of Compatibility Contraindications of Calcium Gluconate Based on Evidence-Based Medicine
摘要目的 提升葡萄糖酸钙注射液临床用药的安全性.方法 基于循证医学证据,采用计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)等数据库,以"葡萄糖酸钙""配伍禁忌""静脉输液"为关键词组合检索 2012 年至 2025 年相关文献,梳理葡萄糖酸钙的临床应用与药理学作用、配伍禁忌与作用机制,依据卫生系统中证据推荐分级的评估、制订与评价系统(GRADE)对纳入的文献进行质量评估,提出针对性的护理管理策略.结果 共纳入 32 篇文献.葡萄糖酸钙可有效防治骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病等症,其药理学作用包括维持神经肌肉兴奋性、参与凝血过程、拮抗镁离子毒性、改善过敏性休克症状,其药品不良反应(ADR)的发生多与给药途径和剂量相关.葡萄糖酸钙与抗菌药物、心血管药物、维生素与营养制剂、中药注射剂、碱性药物、磷酸盐类药物等存在配伍禁忌,其作用机制包括形成沉淀、降低药效、提升ADR风险等.GRADE将 32篇文献分为高(Ⅰ级)、中(Ⅱ级)、低(Ⅲ级)、极低(Ⅳ级)4个证据等级.建议主要通过智能预警与动态监测、加强合理用药培训、优化操作规范、多学科协作、可视化管理、ADR监测与上报、标准化流程推广、特殊配伍处理措施等方式加强护理管理.结论 葡萄糖酸钙与多类药物存在配伍禁忌,临床应用时应加强护理管理,探索新技术,推动用药安全管理向智能化、精准化发展,以保障患者用药安全.
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