摘要目的 比较 4 种抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效、代谢风险及安全性.方法 选取医院 2021 年 6 月至 2024 年 5 月收治的精神分裂症患者 240例,按随机数字表法分为布南色林组、奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组,各 60例,分别口服相应药物治疗.4组患者均连续治疗 8 周.结果 布南色林组、奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组的总有效率相当(70.00%比 73.33%比 68.33%比71.67%,P>0.05).治疗后,4 组患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)中阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分及总分均显著降低(P<0.05),但4组间比较均无显著差异(P>0.05);4组患者的精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评分均显著升高(P<0.05),且布南色林组和阿立哌唑组的评分均显著高于奥氮平组和利培酮组同期(P<0.05),布南色林组和阿立哌唑组组间同期及奥氮平组和利培酮组组间同期比较均无显著差异(P>0.05).布南色林组和阿立哌唑组组内治疗前后及组间同期的体质量指数(BMI)、泌乳素(PRL)、空腹血糖(FBG)、餐后 2 小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较均无显著差异(P>0.05);奥氮平组和利培酮组患者治疗后的BMI,PRL,FBG,2 hPG,HbA1C,TG,TC,LDL-C均显著升高(P<0.05),HDL-C均显著降低(P<0.05);奥氮平组治疗后的BMI,FBG,2 hPG,HbA1C,TG,TC,LDL-C均显著高于利培酮组(P<0.05),PRL和HDL-C均显著低于利培酮组(P<0.05).布南色林组和阿立哌唑组治疗 2周、4 周、6 周、8 周后的不良反应症状量表(TESS)评分均显著低于奥氮平组和利培酮组同期(P<0.05),布南色林组和阿立哌唑组组间同期及奥氮平组和利培酮组组间同期比较均无显著差异(P>0.05).结论 布南色林、奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效均良好且相当,其中布南色林和阿立哌唑对认知功能的改善效果更佳,且引起的代谢风险更小,药品不良反应更轻,安全性更高.