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万古霉素在不同人群中的药代动力学特征及个体化治疗研究进展

Research Progress of Pharmacokinetic Characteristics and Individualized Therapy of Vancomycin in Different Populations

摘要目的 为临床制订万古霉素个体化给药方案提供循证依据.方法 系统分析近年来发表的万古霉素群体药代动力学研究及相关指南,总结其在健康成人、一般住院患者、肥胖患者、老年患者、儿童患者、器官移植受者、烧伤患者、血液肿瘤患者、中性粒细胞减少症患者、危重症患者等人群中的药代动力学特征和个体化治疗研究进展.结果 体质量、肾功能、年龄及特定疾病状态是影响万古霉素体内药代动力学的关键协变量.最新的治疗药物监测指南推荐,以 24 h血药浓度-时间曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC0-24h/MIC)作为主要疗效预测指标替代传统的谷浓度监测指标.群体药代动力学模型结合贝叶斯反馈法能更精准地预估个体药代动力学参数,从而优化给药方案.结论 万古霉素在不同人群中的药代动力学特征存在显著差异.基于治疗药物监测,应用群体药代动力学模型指导的个体化给药策略,有助于实现精准给药并改善患者的治疗结局.

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