摘要目的 探讨伏立康唑治疗所致急性肾损伤(AKI)与电解质紊乱的危险因素及与稳态谷浓度的相关性.方法 回顾性收集某三甲医院 2021 年 1 月至 2023 年 12 月接受伏立康唑治疗(≥3 d)且监测稳态谷浓度患者的临床资料.按伏立康唑目标范围(0.5～5mg/L)分层监测血药浓度,比较不同年龄、日剂量及 AKI 患者的稳态谷浓度分布,验证剂量-浓度线性关系;根据药品不良反应(ADR)发生情况,将患者分为 AKI 组和非 AKI 组,以及电解质紊乱组和非电解质紊乱组,通过单因素和多因素 Logistic 回归分析伏立康唑治疗所致 AKI 与电解质紊乱的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评估伏立康唑稳态谷浓度对 AKI 的预测效能.结果 共纳入患者 249 例,患者中 AKI 发生率为 17.27%(43 例).单因素和多因素 Logistic 回归分析结果表明,伏立康唑稳态谷浓度≥4.78mg/L、静脉给药均是导致 AKI 的独立危险因素(P<0.05).分层分析结果表明,患者稳态谷浓度为 0.44～15.27 mg/L,个体差异显著,且与日剂量无线性相关性;伏立康唑在儿童(<18 岁)及老年(>65 岁)患者中的平均稳态谷浓度均高于成年(18～65 岁)患者.AKI 发生率随稳态谷浓度升高呈上升趋势,主要集中在≥3.00 mg/L.ROC 曲线分析结果显示,稳态谷浓度预测 AKI 的曲线下面积为 0.66,约登指数临界值为 4.78 mg/L.患者中电解质紊乱发生率为 41.37%(103 例),类型以低钾血症(66.02%)、低钠血症(51.46%)为主.单因素分析结果显示,电解质紊乱组与非电解质紊乱组性别、年龄、日剂量、给药途径、合并用药、稳态谷浓度及原发疾病比较,差异均无统计学意义(P>0.05).分层分析结果显示,伏立康唑稳态谷浓度为 0.5～<3mg/L 和≥5mg/L 时,低钾血症发生率均高于低钠血症.结论 伏立康唑稳态谷浓度≥4.78mg/L、静脉给药均是导致 AKI 的独立危险因素,但伏立康唑所致电解质紊乱无特定高危因素,建议所有用药患者常规监测电解质,同时加强对儿童、老年及静脉给药患者的伏立康唑谷浓度监测,并优先考虑口服给药,以保障临床用药安全.