换一批摘要篇首： 1 病例资料患者33岁,G4P1,阴道大出血1小时,于2007年12月4日入院.患者剖宫产后5年,孕4产1,末次月经2007年4月28日.2007年7月27日因停经3月,尿HCG阳性,B超示"过期流产,葡萄胎不能排除",行清宫术,术中发现胚胎附着于前壁下段左测,刮宫过程中出现大量阴道流血,经缩宫、止血、按摩子宫等处理无效,在大量输血补液的情况下行双侧子宫动脉栓塞后血止.刮出物病理为"过期流产",术后血β-HCG降至正常,但B超提示子宫下段占位性病变血流丰富.此后曾多次出现阴道流血考虑胎盘植入、滋养叶细胞肿瘤待排,因患者及家属均坚决要求保守治疗,先后予MIX及天花粉治疗各一次,血β-HCG一直正常,天花粉治疗后包块由5～6cm缩小至2～3cm,但血流仍很丰富,12月2日再次B超提示子宫下段占位病变3cm,考虑全层侵犯植入浆肌层,4日出现阴道大流血,1小时内达2000ml左右,夜间2点行急诊剖腹探查,术中见子宫稍大,下段原疤痕左侧缘见3cm★2cm★2cm紫兰色结节,向阔韧带前方凸起,大网膜部份与膀胱腹壁粘连,分离粘连后行全子宫切除术,术后病理报告:宫颈内口处穿透性胎盘.
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