换一批CHS-DRG付费下医保基金监管指标体系构建研究
Research on Construction of Medical Insurance Fund Supervision Index System under CHS-DRG Payment
摘要目的 基于德尔菲法筛选出国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)付费下医保基金监管指标,提高医疗机构医保基金监管效能.方法 采用德尔菲法,选择医保专业领域专家32人,通过两轮专家问卷咨询,设计CHS-DRG付费下医保基金监管指标测评量表.咨询结果从积极性、权威性、协调性等3个方面进行测评.结果 构建基于医保基金使用质量、效率和安全监管3个维度的医保基金监管指标体系,包含3个一级指标、7个二级指标、44个三级指标.结论 CHS-DRG付费下医保基金监管指标体系构建应尊重临床诊疗实际,强化智能化监管方式,及时干预医保基金管理风险.
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关键词
国家医疗保障疾病诊断相关分组付费医保基金监管指标体系德尔菲法China Healthcare Security Diagnosis Related Groups paymentmedical insurance fund supervisionindex systemDelphi method
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发布时间
2025-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家卫生健康委医院管理研究所医疗质量(循证)管理研究项目（YLZLXZ23G080）
黑龙江省医疗保险研究会医疗保障课题（HYBYJH2024-002）
哈尔滨医科大学附属第一医院科研创新基金（2025G01）
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