行动者网络理论框架下肿瘤诊疗绩效考核目标值管理的质性分析
Qualitative Analysis of Target Management in Oncology Performance Evaluation under Actor-Network Theory Framework
摘要目的 探讨北京市某区开展肿瘤诊疗绩效考核目标值管理的现状、难点以及改进方向.方法 采用质性研究方法对区域内开展肿瘤诊疗的11 家医疗机构的33名工作人员进行半结构式访谈,通过主题分析法对访谈内容进行编码,在行动者网络理论框架下,从行动者归纳、转译、强制通行点作用、网络稳定性与冲突4个方面分析区域内开展肿瘤诊疗绩效考核目标值管理的实施情况.结果 区肿瘤质控中心组织医疗机构年度现场督导检查、每季度自查抽查、每月监测指标数据收集等质控工作有助于促使医务人员自觉学习指南和标准,使各医疗机构的诊疗活动趋于标准化、同质化,且指标数据有提升;部分肿瘤患者个性化诊疗需求多、医生对诊疗指标的接受程度不一是监测指标达不到目标值的主要原因.结论 肿瘤诊疗标准化、同质化的管理要求与肿瘤患者的异质性、医院/科室/医生间的异质性存在着矛盾的对立与统一.
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