DIP支付方式改革对不同科室医生行为影响研究
Research on Effects of DIP Payment Reform on Physician Practices by Department:A Hospital-Based In-terrupted Time-Series Study
摘要目的 探讨按病种分值付费支付方式改革前后内外科医生诊疗行为的变化,为医保支付方式改革提供依据.方法 选取山东省W市某三级甲等医院为样本,采用间断时间序列对医生诊疗行为指标进行分析.结果 外科科室的住院人次增长、次均住院费用下降的趋势改变量差异均有统计学意义,全院平均住院日下降但不明显,全院病例组合指数虽增但趋势改变量下降明显,内科病例组合指数上升,外科均下降.结论 按病种分值付费支付方式改革增加了内外科服务量,但收治病例难度下降,卫生费用下降,需警惕潜在推诿患者的风险,应平衡控制医疗费用增长与收治重症激励的矛盾;平均住院日的变化反映不同科室效率响应的差异,外科效率提升显现,内科流程优化尚需加强.
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