换一批DRG支付方式改革下公立医院医生变革支持行为影响机制研究
Study on the Influence Mechanism of Change-Supportive Behavior of Public Hospital Doctors under DRG Payment Method Reform
摘要目的 探讨疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革下公立医院医生变革支持行为的影响机制,揭示其中的链式中介效应,为深化医保支付方式改革提供理论依据与管理路径.方法 采用多阶段分层抽样方法,对长三角地区 371名公立医院心脑血管手术医生进行问卷调查,运用结构方程模型检验变革承诺对变革支持行为的影响,并验证领导-成员交换关系(leader-member exchange,LMX)和变革自我效能感(change self-efficacy,CSE)的中介作用及链式中介效应.结果 变革承诺的 3 个维度中仅变革规范承诺对变革支持行为有正向影响;LMX 和 CSE 在变革规范承诺与变革支持行为之间均发挥独立中介与链式中介作用(P＜0.05),其中 CSE 的中介效应占比最高.结论 变革规范承诺是驱动医生支持改革的核心前因,CSE 是关键的心理转化枢纽,LMX 发挥重要的组织桥梁作用.医院管理者应超越单一经济考核,通过强化责任价值观引导、下沉管理重心至医疗组、引入智能辅助支撑等系统性策略,切实提升医生的变革自我效能感,从而有效促进DRG 支付方式改革的高质量落地.
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关键词
疾病诊断相关分组支付方式改革公立医院医生变革支持行为DRGpayment method reformpublic hospitaldoctorchange-supportive behavior
栏目名称
发布时间
2026-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家重点研发计划（2023YFC3304602）
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