经皮椎体成形术和经皮后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折并发症分析

Analysis of complications of percutaneous vertebroplasty and percutaneous kyphoplasty in treatment of osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture

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摘要目的探讨PVP和PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的并发症及防治。方法对2009年1月～2011年12月本院确诊骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩骨折患者182例共267椎进行PVP（102例）和PKP（80例）治疗，随访12～42个月，比较治疗前后视觉模拟评分（VAS）、Barthel指数等疗效指标，观察并处理手术并发症。结果 PVP组和PKP组术后胸腰背痛均获良好缓解，术后3天、术后1年VAS评分及Barthel指数较术前均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。182例发生并发症80例，发生率43.96%。其中PVP组和PKP组发生穿刺并发症各1、2例；骨水泥渗漏各40例（53椎）、13例（15椎），发生率各为36.05%和18.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05），未发生因骨水泥渗漏导致截瘫、肺栓塞等严重并发症；截至术后1年随访发生临近椎体骨折21例（11.54%），其中PVP组和PKP组各10例（9.80%）、11例（13.75%），差异无统计学意义（P＞0.05）。术中发生一过性呼吸困难、呛咳3例，予加强吸氧、安抚患者后好转。结论PVP和PKP均可明显改善患者症状和生活质量，但并发症发生率较高，在骨水泥渗漏率上PKP相对于PVP具有优越性，在相邻椎体骨折发生率二者无明显差别，完善术前检查评估、良好的手术操作以及规范的抗骨松治疗有助于预防和减少并发症的发生。