老年肾活检病理类型和血清抗PLA2R抗体水平分析

Analysis of pathological type and serum anti-PLA2R antibody level of kidney biopsy in the elderly

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摘要目的分析老年肾病综合征肾活检病理类型和血清抗M型磷脂酶A2 受体(PLA2R)抗体水平.方法回顾性分析 2013 年 6 月至 2021 年 9 月河池市人民医院收治的 157 例老年肾活检患者的临床资料,描述患者肾脏病理类型,比较前后 4 年病理谱变化,并分析血清抗PLA2R抗体水平.结果 157 例老年患者肾穿刺活检病理类型中,膜性肾病103例(65.61％)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎11例(7.01％)、微小病变性肾小球病 9 例(5.73％)、IgA肾病 5 例(3.18％)、局灶节段性肾小球硬化症 4 例(2.55％)、糖尿病肾病 4 例(2.55％)、狼疮性肾炎 4 例(2.55％)、肾小管间质病变 4 例(2.55％)、其他 13 例(8.28％).比较前后4 年病理谱变化,膜性肾病占比分别为 66.67％、64.71％,ANCA相关性小血管炎占比由 4.17％增至 9.41％.血清抗PLA2R抗体检测膜性肾病敏感度为 73.33％(11/15)、特异度为 0、阳性预测值 100.00％(11/11)、准确度为 73.33％(11/15).结论老年肾活检常见病理类型主要为膜性肾病,其次为ANCA相关性小血管炎,后者占比有上升趋势;血清抗PLA2R抗体对老年膜性肾病诊断具有一定价值.