摘要目的 观察小剂量艾司氯胺酮复合瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉下全髋关节置换术的临床效果.方法 选择河南大学第一附属医院 2022 年 3-12 月择期行单侧全髋关节置换术的老年患者 72 例,根据随机数表法分为对照组(P组,n=36)和观察组(R组,n=36).P组采用艾司氯胺酮+丙泊酚,R组采用艾司氯胺酮+瑞马唑仑.选择腰 3-4(L3-4)间隙行腰-硬联合麻醉,维持平面胸 8(T8)以下.切皮前:P组静脉注射丙泊酚 0.5 mg/kg,后维持 1.0～1.5 mg/(kg·h),静脉泵注艾司氯胺酮 0.05～0.1 mg/(kg·h).R组静脉注射瑞马唑仑 0.05 mg/kg,后维持 0.1～0.2 mg/(kg·h),静脉泵注艾司氯胺酮 0.05～0.1 mg/(kg·h).记录入室时(T0)、麻醉平面固定后(T1)、静脉滴注瑞马唑仑或丙泊酚5(T2)、15(T3)、30(T4)、60(T5)min的心率(HR)、有创动脉压(IBP)、血氧饱和度(SPO2)和脑电双频指数(BIS)值.记录术中血管活性药物使用情况、停止泵药后苏醒时间及术后不良反应的发生情况.结果 T2～T5 两组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05),R组SPO2 较P组维持在偏高水平,差异有统计学意义(P<0.05),两组HR、平均动脉压(MAP)维持在正常范围,但R组较P组维持在偏高水平,差异有统计学意义(P<0.05).R组术中麻黄碱、阿托品使用率明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.05).停止泵注药物后R组患者苏醒时间明显短于P组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量艾司氯胺酮可复合瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉下全髋关节置换术镇静,对呼吸、血流动力学影响小,术后苏醒快,不良反应发生率低.