摘要目的 计算早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中位生存时间及生存率,分析不同临床特征患者术后辅助化疗的生存差别,为医生筛选术后辅助化疗可能生存获益的患者提供依据.方法 提取SEER数据库中接受手术治疗的早期NSCLC患者数据;倾向性评分匹配(PSM)控制混杂因素获得术后辅助化疗组与对照组;选择临床上主要关注的患者特征、检验临床特征与辅助化疗是否存在交互作用;利用Kaplan-Meier法,比较不同临床特征辅助化疗组与对照组的中位生存时间、3年生存率、5年生存率.结果 获得接受手术治疗的早期NSCLC患者25 791例;倾向性评分模型纳入11个混杂因素,匹配后得到3 336对患者样本,组间均衡性良好.TNM分期、N分期、组织学分型、分化程度、年龄与辅助化疗的交互作用对患者生存影响有统计学意义(P＜0.05).术后辅助化疗生存获益患者的临床特征为:Ⅱ期、T2期、T3期、N1期、肿瘤低分化、组织学分型为鳞癌、年龄＞60岁;生存获益患者中位生存时间显著延长,3年、5年生存率均高于对照组(P＜0.05).临床特征为Ⅱ期、N1期、组织学分型为鳞癌的患者获益最为显著:Ⅱ期术后辅助化疗组HR=0.70(95％CI:0.63～0.77);N1 期术后辅助化疗组 HR=0.68(95％CI:0.59～0.77);鳞癌术后辅助化疗组 HR=0.68(95％CI:0.59～0.78).ⅠA期、高分化患者化疗组3年生存率、5年生存率均低于对照组.ⅠA期术后辅助组HR=2.33(95％CI:1.58～3.42);高分化术后辅助化疗组HR=1.76(95％CI:1.27～2.42).结论 通过术后辅助化疗可以较大程度地提高TNM分期高、分化程度低、病理分型为鳞癌患者的肺癌特异性生存率;老年患者应在严格评估各项指标后谨慎使用术后辅助化疗;术后辅助化疗对ⅠA期、高分化患者生存带来不利影响,临床治疗中要警惕过度医疗.