换一批DRG支付改革对糖尿病患者住院费用的影响
Impacts of DRG payment reform on hospitalization expenditures of diabetic patients
摘要目的 了解DRG支付改革政策实施前后天津市糖尿病患者住院情况及其费用构成变化趋势,分析DRG政策改革成效及可能存在的问题.方法 基于2021-2023年天津市DRG实施前后医保结算数据,采用结构变动度(de-gree of structure variation,DSV)、灰色关联(grey correlation analysis,GRA)和中断时间序列(interrupt time series,ITS)分析,研究DRG政策对糖尿病患者住院情况及费用的影响.结果 相比改革前,改革后糖尿病住院患者急诊入院率上升(P＜0.001),住院天数、住院费用、综合医疗服务费、药品费、卫生材料费以及个人负担均降低(P＜0.001).DSV和GRA分析结果显示,影响糖尿病患者住院费用的主要因素是检查费、化验费、综合医疗服务费和药品费.ITS分析结果显示,DRG改革后患者次均住院费用平均下降281.50元(P＜0.001),月增长速度由改革前56.15元逆转为-42.51元(P＜0.001),个人负担降幅增加(P＜0.001).除检查费外,各项住院费用构成增长趋势均逆转(P＜0.001).其中综合医疗服务费降幅最大,月增长速度由改革前21.68元逆转为-17.23元(P＜0.001),其次为药品费、化验费和卫生材料费.结论 天津市DRG支付方式改革成效显著、降本增效成果明显,有效降低了患者经济负担.但急诊入院率的升高和仍不合理的费用结构,提示DRG改革仍需进一步优化.
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关键词
按疾病诊断相关分组糖尿病住院费用结构变动度分析灰色关联分析中断时间序列分析diagnosis related groupdiabeteshospitalization expendituredegree of structure variation analysisgrey correlation analysisinterrupt time series analysis
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1006-5253.2025.02.009
发布时间
2025-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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