补肾中药为主的中西医结合口治再生障碍性贫血的免疫学机制及疗效预测指标探讨

Investigation on immunological mechanism and therapeutic prognosis indexes of aplastic anemia after intergrative medicine treatment wih Chinese herbs of invigorating the kidney

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摘要目的:研究补肾中药为主的中西医结合疗法治疗再生障碍性贫血(AA)的免疫学机制,并寻找AA疗效预测指标,以指导临床治疗.方法:研究主要观察应用以补肾中药为主的中西医结合疗法治疗后,AA患者外周血T细胞亚群和外周血象变化,观察总例数达85例.结果:中西医结合治疗AA后肾阳虚型和肾阴虚型总有效率分别为97.2％和61.2％,重型再障(SAA)和轻型再障(mAA)的总有效率分别为65.3％和91.7％；中西医结合治疗AA后肾阳虚组和肾阴虚组外周血的白细胞、血红蛋白、血小板均显著上升(P＜0.01),且肾阳虚组外周血象恢复明显优于肾阴虚组(P＜0.01)；中西医结合再障治疗前肾阳虚和肾阴虚组患者CD3+、CD3+CD8+、CD45RO+、CD4+CD45RO+、CD8+CD45RO+、Thl/Th2明显升高(P＜0.05,P＜0.01),CD3-CD19+、CD3-CD16+C56+、CD3+CD8+HLA-DR+明显降低(P＜0.01),治疗后肾阳虚组免疫功能恢复明显优于肾阴虚组；中西医结合治疗后肾阳虚和肾阴虚组的CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+、CD8+CD45RO+变化显著.结论:①再障患者免疫功能紊乱,T细胞亚群出现异常变化；②补肾中药为主的中西医结合治疗再障的方法疗效可靠,具有调节免疫功能作用,促进造血恢复；③CD3+CD8+、CD3+CD8+HLA-DR+、CD8+CD45RO+可能作为再障疗效评价的指标用于临床实践.