换一批清肝益肾祛风方干预重度高血压病患者的疗效及血清代谢组学分析
Efficacy and serum metabolomic profiling of Qinggan Yishen Qufeng Formula in patients with severe hypertension
摘要目的:观察清肝益肾祛风方(QYQ)联合西药治疗肝肾阴虚、风阳上扰型重度高血压病的临床疗效;通过血清代谢组分析探索其物质基础及可能机制.方法:选取重度高血压病治疗未达标且中医辨证为肝肾阴虚、风阳上扰型的患者98例,1∶1随机分至西药组(WM)(沙库巴曲缬沙坦钠片100 mg/d+硝苯地平控释片30 mg/d)和中西医联合组(QYQ-WM),治疗4周,对治疗前后诊室血压、家庭清晨血压、24 h动态血压进行分析,并采用非靶向超高性能液相色谱-质谱法检测两组患者用药后的血清代谢组谱.结果:与WM组比较,QYQ-WM组显著改善患者晨峰现象(P＜0.01),降低24 h平均收缩压和舒张压(P＜0.01,P＜0.05)、白昼及夜间平均收缩压(P＜0.01).两组共有146种差异代谢物,其中92种表达上调,54种表达下调,黄芩苷是两组差异倍数最大的上调外源性代谢物;鞘磷脂是上调代谢物中变量权重值最大的代谢产物.建立多元线性回归模型显示,鞘磷脂、L-组氨酸、胍氨酸三者可能协同调控血压及其炎症反应.结论:中西医联合治疗可显著降低肝肾阴虚、风阳上扰型重度高血压病的血压水平,且具有平稳降压、恢复血压昼夜节律的作用特点,黄芩苷可能是QYQ发挥作用的主要物质基础.
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