换一批含铋剂序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察
Observation on the therapeutic efficiency of bismuth-containing sequential therapy used as rescue therapy for Helicobacter pylori infection
摘要目的:评价10 d含铋剂序贯疗法与常规序贯疗法及四联疗法对初次根除幽门螺杆菌(H.pylori)失败后补救治疗的疗效.方法:经胃镜下快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验确诊为H.pylori阳性的患者,用标准一线治疗方案进行H.pylori根除治疗,停药4周后行14C-尿素呼气试验,结果仍为阳性者判定为H.pylori根除失败.将初次根除失败的患者随机分为3组,A组:前5d,雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1 g、果胶铋300 mg;后5d,雷贝拉唑10 mg、克拉霉素0.5 g、奥硝唑0.5 g、果胶铋300mg.B组:前5d,雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1 g；后5d,雷贝拉唑10 mg、克拉霉素0.5g、奥硝唑0.5 g.C组:雷贝拉唑10mg、果胶铋300mg、阿莫西林1g、呋喃唑酮0.1g,疗程10d,所有药物均口服,bid.治疗结束4周后复查14C-尿素呼气试验.结果:采用按意向性治疗(intention-to-treat,ITT)分析和按符合方案(per protocol,PP)分析对H.pylori根除率进行评价.A、B、C3组H.pylori ITT根除率分别为92.3％、74.4％、75.0％,PP根除率分别为94.7％、78.4％、78.9％,2种分析方法均显示A组H.pylori根除率明显高于B、C2组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组与C组间根除率差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组不良反应发生率(5.3％、5.4％)低于C组(21.1％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:10 d含铋剂序贯疗法可作为H.pylori一线根除治疗失败后安全有效的补救治疗方案.
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