霉酚酸酯在肝移植术后免疫抑制治疗中有效性和安全性的系统评价

Safety and efficacy of mycophenolate mofetil in immunosuppressive therapy after liver transplantation: A systematic review

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摘要目的:系统评价霉酚酸酯(MMF)在肝移植术后免疫抑制治疗中的有效性和安全性.方法:检索Pubmed、Embase、Medline、The Cochrane library、CNKI、VIP以及万方数据库,检索时间均从建库至2013年11月,纳入肝移植术后使用MMF进行免疫抑制治疗的随机对照试验(RCT).在评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.0进行Meta 分析.结果:共纳入11篇RCT,包括1 284例患者.Meta分析结果显示,在疗效指标方面,试验组与对照组在患者生存率、移植物存活率方面的差异无统计学意义,肾功能指标(血清肌酐、肾小球滤过率)试验组优于对照组,差异有统计学意义;在安全性指标方面,试验组胃肠道不适发生率大于对照组,差异有统计学意义;高血压发生率小于对照组,差异有统计学意义;2组在导致感染、高血糖方面的差异无统计学意义.结论:基于当前临床证据,MMF在肝移植术后免疫抑制治疗中的远期结果有待进一步研究.安全性方面,临床医生可根据具体情况,如患者是否有胃肠道疾病、高血压、高血糖等,选用相应药物.