吗替麦考酚酯与麦考酚钠用于实体器官移植的有效性与安全性:一项系统评价和Meta分析

Comparisons of efficacy and safety between mycophenolate mofetil and enteric-coated mycophenolate sodium for adult solid organ transplantation:a systematic review and Meta-analysis

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摘要目的:系统评价吗替麦考酚酯(MMF)与麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)在成人实体器官移植中的有效性与安全性.方法:全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Clinical trials.gov、中国知网、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库中有关两药直接对比的研究,排除涉及替代治疗的文献,检索时限均为自建库至2023年2月.2名研究者独立进行文献筛选、质量评价及数据提取.对2项及以上可合并的效应量采用RevMan5.4.1软件行Meta分析,无法合并的效应量则行描述性分析.结果:除肾移植外,该研究将心脏、肝脏及胰腺等其他移植类型纳入系统评价,共纳入10项RCTs和4项队列研究.Meta分析结果表明,在霉酚酸(MPA)标准剂量范围内,肾移植1年内EC-MPS与MMF组免疫抑制疗效相当(P＞0.05),但EC-MPS能显著降低肾移植术后严重感染的发生风险[RR=0.60,95％CI(0.40,0.89),P=0.01,I2=0％],其余安全性结局两者无显著性差异.受限于研究数量,描述性分析结果表明,肝脏移植3个月内和心脏移植1年内,MMF与EC-MPS的有效性及安全性无显著性差异.结论:现有证据表明,在不同类型的实体器官移植中,术后1年内使用MMF和EC-MPS的免疫抑制疗效均相似,但EC-MPS可能是肾移植术后高感染风险受者的首选.