换一批不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年腹部手术患者气管插管应激反应、血流动力学及肌阵挛、躁动的影响
Effects of general anesthesia induction using remimazolam at various doses on stress response during tra-cheal intubation,hemodynamics,myoclonus and agitation in elderly patients after abdominal surgery
摘要目的:分析不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年腹部手术患者气管插管应激反应、血流动力学及肌阵挛和躁动的影响.方法:选取2022年6月至2023年6月淄博一四八医院收治的老年腹部手术患者90例,按随机数表法分为A组、B组和C组,每组30例.3组患者均行瑞马唑仑进行全麻诱导,剂量分别为0.2、0.3、0.4mg·kg-1,其余麻醉方式相同.比较3组患者T0(诱导开始时)、T1(初次BIS≤60时)、T2(气管插管后)及T3(拔管后30 min)时刻的应激反应[肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE)和血清皮质醇(Cor)]、血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)]及肌阵挛、躁动等不良事件发生情况.结果:3组Cor、E及NE时点、组间、交互比较均存在显著差异(P＜0.05);T3时刻C组Cor、E及NE均小于A组、B组(P＜0.05);B组Cor、E及NE均小于A组(P＜0.05);3组HR、SBP及DBP组间、交互比较差异无统计学意义(P＞0.05);时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组肌阵挛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者躁动发生率3.33％、B组为6.67％,低于C组的23.33％(P＜0.05).结论:0.2、0.3、0.4mg·kg-1 3种剂量瑞马唑仑麻醉诱导均能够有效维持老年腹部手术血流动力学稳定性,但0.2、0.3mg·kg-1静脉注射瑞马唑仑麻醉诱导可减少患者躁动发生率,0.3、0.4mg·kg-1瑞马唑仑能够有效抑制患者气管插管应激反应.综合考虑0.3mg·kg-1剂量瑞马唑仑更能够兼顾安全性.
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