肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术联合靶向免疫治疗后乙肝病毒再激活的临床评价

Clinical study on hepatitis B virus reactivation following transarterial chemoembolization combined with targeted immunotherapy for hepatocellular carcinomas

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摘要目的:探讨肝癌患者进行肝动脉灌注化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)联合靶向免疫治疗后乙肝病毒再激活的危险因素,观察乙肝病毒再激活对相关临床检验指标的影响.方法:搜集在2022年1月1日至2023年12月31日期间接受TACE联合靶向免疫治疗的乙肝相关性肝癌患者临床资料,分析治疗前性别、年龄、血清丙氨酸转氨酶(alanine ami-notransferase,ALT)、天门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、乙肝病毒 DNA 量(HBV-DNA)与乙肝病毒再激活的关系,并探讨乙肝病毒再激活对上述指标的影响.结果:129例接受TACE联合靶向免疫治疗的患者中有26例(20.2％)表现为乙肝病毒再激活,统计学分析后发现除HBV-DNA外,其余临床性状在2组间差异均无统计学意义.HBV-DNA＜1 000是TACE联合靶免治疗患者乙肝病毒再激活的保护因素(P＜0.05).ΔAST、ΔALB在2组之间差异有统计学意义(P＜0.05),ΔALT、ΔTBIL、ΔPT在2组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TACE联合靶免治疗可以引起乙肝相关性肝癌患者乙肝病毒再激活,且术前HBV-DNA高载量的患者更易出现乙肝病毒再激活.乙肝病毒再激活的患者AST水平升高,Alb水平降低.术前HBV-DNA高载量是引起患者治疗后出现乙肝病毒再激活的高危因素.