换一批美罗培南精准用药闭环管理在医院获得性肺炎合并颅脑损伤患者中的效果评价
Effect evaluation of a closed-loop management of precise medication of meropenem in patients with hospi-tal acquired pneumonia complicated with craniocerebral injury
摘要目的:构建临床药师主导的美罗培南精准用药闭环管理模式,分析干预前后血药浓度及疗效差异.方法:采用中断时间序列分析,纳入南京医科大学附属苏州医院神经外科确诊为医院获得性肺炎并接受美罗培南治疗的颅脑损伤患者,以精准用药闭环管理模式实施时间节点分组,回顾性收集2019年10月至2021年12月患者为对照组,前瞻性收集2022年1月至2024年10月患者为干预组,比较两组患者美罗培南稳态谷浓度(trough concentration,Cmin)及临床疗效等差异.结果:共纳入134例患者(对照组63例,干预组71例).其中,干预组美罗培南中位初始Cmin显著高于对照组[2.62(1.09,9.90)vs.0.98(0.50,4.92)].血药浓度达标率方面,对照组Cmin＜2 mg·L-1患者比例显著高于干预组(63.49％vs.44.93％,P＜0.01).尽管两组在临床有效率和革兰氏阴性杆菌清除率方面未见统计学差异(78.18％vs.68.89％,P=0.292;69.09％vs.57.78％,P=0.241),但干预组革兰氏阴性杆菌最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)≤8 mg·L-1的清除率显著高于对照组(84.31％vs.66.67％,P=0.041).卫生经济学分析显示,干预组抗菌药物费用控制更优,抗菌药物费用占比显著低于对照组(11.50％vs.12.86％,P=0.020).结论:精准用药闭环管理模式可有效提高美罗培南的Cmin水平及革兰氏阴性敏感菌的临床抗感染疗效,推动美罗培南的个体化用药发展.
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关键词
美罗培南精准用药闭环管理医院获得性肺炎颅脑损伤meropenemprecision medicine closed-loop managementhospital acquired pneumoniacraniocerebral injury
分类号
R969（药理学）
栏目名称
DOI
10.13286/j.1001-5213.2025.24.12
发布时间
2026-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
江苏省药学会—恒瑞医院药学基金课题（H202109）
江苏省药学会—恒瑞医院药学基金课题（H202334）
江苏省研究型医院学会精益化用药-石药专项科研基金资助项目（JY202203）
苏州市药学会-江苏恒瑞医药临床药学科研基金项目（Syhky202313）
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