蛋白酶体抑制剂致血栓性微血管病的文献分析

Literature Review on Thrombotic Microangiopathy Induced by Proteasome Inhibitors

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摘要目的:探讨蛋白酶体抑制剂(PI)相关血栓性微血管病(TMA)的发生规律和临床特点,为临床安全用药提供参考.方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science等数据库中收录的PI相关TMA的案例报道,检索时间为建库至2023 年4月30日.对患者基本信息、用药情况、TMA的临床表现、实验室检查、治疗及预后进行汇总分析.结果:纳入文献 37篇,涉及患者 92 例,其中男性 46 例(占 50.00%),女性 29 例(占 31.52%),性别不详 17 例(占 18.48%);平均年龄为(61±13)岁.TMA的中位发病时间为 64 d,临床表现以发热、乏力、恶心/呕吐、少尿/无尿为主.因 1 例患者出现 2 次TMA,则合计 93 例次TMA,患者血小板计数明显降低,中位值为 19.5×109/L,其中 0～50×109/L的患者最多(52 例次,占 55.91%);64 例次患者(占 68.82%)的血清肌酐水平升高,其中>177～445 μmol/L的患者最多(32 例次,占 34.41%).停药和支持治疗后(共 93 例次),76 例次患者(占81.72%)痊愈/好转,6 例次(占 6.45%)有后遗症,5 例次(占 5.38%)死亡.PI相关TMA中,主要涉及的药物为卡非佐米(67 例次,占72.04%).结论:应重视PI所致TMA,应用PI时应考虑患者性别、药物种类等因素;根据临床表现及实验室检查结果,尽早识别不良反应,保障患者用药安全.