摘要目的:考察MTHFR C677T和A1298C基因以及补充叶酸对缺血性脑卒中复发和改善的影响.方法:收集联勤保障部队第九六〇医院、泰安市中心医院于2018 年3 月至2019 年2 月和2021 年6 月至2022 年5 月收治的初发缺血性脑卒中且美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分为 6～19 分的患者,治疗出院后实施常规二级预防的为非暴露组,在常规二级预防的基础上口服叶酸(1 次 0.4 mg,1 日 3 次)的为暴露组.非暴露组和暴露组患者按NIHSS评分接近的原则配对,各 117 例,检测MTHFR rs677 和rs1298 基因型.用队列研究的方法考察MTHFR基因多态性和补充叶酸与1 年内脑卒中复发、1 年内NIHSS评分降低程度的相关性.结果:两组患者MTHFR各基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.Logistic分析表明,脑卒中患者1 年内复发与初发时NIHSS评分较高相关(P=0.042,OR=3.193,95%CI=1.104～9.238),但与MTHFR基因多态性或二级预防期间补充叶酸无关.多元线性回归结果表明,脑卒中患者 1 年内NIHSS评分降低程度与同时携带MTHFR C677T和A1298C基因(P=0.040,95%CI=0.081～3.178)以及初发时合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)(P=0.046,95%CI=0.021～4.059)有关,但与二级预防期间补充叶酸无关.结论:在实施常规二级预防条件下,缺血性脑卒中复发与初发时的严重程度有关,与MTHFR基因多态性无关;携带MTHFR C677T和A1298C以及HHcy不利于脑卒中后 1 年内的康复,与是否补充叶酸无关.