换一批疾病修饰治疗用于多发性硬化患者的效果及其早期预测因素分析
Effects of Disease-Modifying Therapy for Patients with Multiple Sclerosis and Analysis on Its Early Predictive Factors
摘要目的:探讨多发性硬化(MS)患者使用疾病修饰治疗(DMT)的效果,分析早期预测DMT应答不佳的相关因素.方法:纳入 2019 年 1 月至 2023 年 3 月于该院接受DMT的MS患者 81 例.随访 1 年,根据患者治疗效果分为应答良好组和应答不佳组.对比两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析MS患者DMT应答不佳的相关因素.使用R语言软件建立列线图模型,绘制校准曲线、ROC曲线评估模型在早期预测DMT应答不佳的内部效能.结果:随访 1 年,出现DMT应答不佳的患者有 29 例,应答良好 52 例.应答不佳组患者扩展残疾功能量表(EDSS)评分、有磁共振成像(MRI)脑部疾病活动占比和原发进展型占比明显高于应答良好组,病程明显长于应答良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,EDSS评分高(OR=4.484)、有MRI脑部疾病活动(OR=5.285)、原发进展型(OR=4.440)与MS患者DMT应答不佳独立相关(P<0.05).以独立相关因素构建评估DMT效果的早期预测列线图模型,得出C-指数为 0.912(95%CI=0.874～0.979),校准曲线与理想曲线走形接近;列线图模型在早期预测DMT应答不佳的AUC为0.926,敏感性为96.55%,特异性为84.62%.结论:MS患者采用DMT过程中有较大可能出现应答不佳,通过构建预测模型可早期评估MS患者使用DMT的效果,为每例患者制定更精确的治疗方案.
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