摘要目的:通过网状Meta分析方法,对半夏泻心汤、二陈汤、温胆汤、导痰汤、藿朴夏苓汤、小陷胸汤 6 种以调理"脾胃气机升降"为主要治则的半夏类方剂进行分析,系统评价其在代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)治疗中的疗效.方法:全面检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、Embase、the Cochrane Library等数据库中关于上述6 种半夏类方剂治疗MAFLD的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至 2024 年 10 月 30 日.使用Cochrane偏倚风险评估工具对RCT进行质量评估,采用Stata 16.0 软件进行网状Meta分析,并针对合并 2 型糖尿病(T2DM)的患者进行亚组分析.结果:最终纳入 26 篇RCT,共2 676 例患者.网状Meta分析结果显示,不同半夏类方剂联合西医常规治疗(WM)对MAFLD的改善效果存在差异,根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA),在改善肝功能方面,半夏泻心汤+WM降低丙氨酸转氨酶(76.6%)、天冬氨酸转氨酶(79.2%)的效果最佳;在调节血脂方面,二陈汤+WM对总胆固醇的降低效果最佳(78.5%),而小陷胸汤+WM降低三酰甘油的效果最佳(80.4%).针对MAFLD合并T2DM的亚组分析发现,温胆汤+WM降低空腹血糖(94.4%)、餐后 2 h血糖(95.6%)的效果最佳,半夏泻心汤+WM降低糖化血红蛋白(69.4%)的效果最佳.在安全性方面,二陈汤、温胆汤、导痰汤相关不良反应以轻度消化道症状为主.结论:6 种半夏类方剂联合WM可协同改善MAFLD肝损伤与代谢紊乱,在治疗时各有优势,安全性较高.受纳入研究质量的限制,上述结论仍需开展更多大样本、多中心、高质量的RCT予以验证.