血小板减少激素治疗诱发糖尿病患者的护理

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摘要对76例各种原因引起的血小板减少而且无糖尿病病史的患者,在入院时及使用糖皮质激素期间进行血糖监测,结果有18例患者在糖皮质激素治疗21d后血糖水平不同程度升高,并达到或超过世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病诊断标准,我们积极采取措施进行干预,选择生糖指数(GI)较低食物,在定时定量、控制总热量的基础原则上给予少量多餐的软食饮食,并根据糖皮质激素能促进蛋白质的分解特点,提供1.3～1.5g/(kg·d)蛋白质,同时在血小板恢复正常后,指导适当的室内运动,且对血糖达到或超过糖尿病诊断标准的患者,进行严密监测和严格控制血糖,每日在餐前、餐后2h及凌晨时予指血快速血糖监测,当血糖浓度14mmol/L者,采用胰岛素降血糖,针对糖皮质激索可诱发和加重感染发生的特点,予餐前餐后用生理盐水漱口,必要时用一枝红花液漱口,预防口腔感染;用1:5000高锰酸钾坐浴,1～2次/d,预防泌尿系感染,严格限制探视人员;保持病室清洁,定时通风,用循环风紫外线消毒空气2次/d,1h/次,本组有3例体温超过38℃,经配合抗生素的应用,感染得到控制,继续完成疗程.15例于激素降量至5mg加严格的饮食控制,维持1个月后血糖恢复正常,3例血糖14mmol/L,目前仍使用胰岛素治疗.总之,在对原发疾病治疗和护理的同时,要充分重视对糖皮质激素的副作用的观察及护理,合理的剂量及疗程可减少药物性糖尿病的发生,对血糖升高患者应加以严格的糖尿病饮食管理,个别血糖较高者,尽早使用胰岛素控制血糖,且能有效地控制感染的发生,大大地增加了患者的治病信心.