摘要患者28岁,未婚有性生活,孕0产0,因“体检发现右卵巢囊肿4+月”于2015年10月23日入院。平素月经规律,7 d/30 d,量中等,无痛经,末次月经2015年10月18日,月经量和颜色同既往。2015年6月院外体检时妇科B超提示右附件区膀胱前方见7.4 cm×5.2 cm囊实性混合性肿块,囊实各半,形态尚规则,与周围组织分界尚清晰,考虑囊腺性肿瘤可能性大(交界性?)。患者无月经紊乱、腹痛、腹胀、腰酸、腰痛、发热等不适。入院妇科查体:右附件区可触及一直径约7 cm肿物,边界清,质韧,活动好。妇科B超提示右侧卵巢旁可见囊实性混合性占位,大小约8.4 cm×7.0 cm×5.1 cm,边界清楚,形态规则,彩色多普勒超声成像( CDFI)未见血流信号,该占位与右卵巢分界尚清楚,提示右附件囊实性占位。见图1。盆腔MRI检查提示盆腔右侧附件区占位,病变界限较清楚,边缘光滑,大小约7.8 cm×6.8 cm×8.4 cm,可见线样分隔和不规则壁结节,壁结节及分隔呈稍低信号,提示囊腺瘤。查血清肿瘤标志物未见异常。入院诊断:右卵巢囊肿(畸胎瘤?囊腺瘤?)。完善术前检查及准备后,于2015年10月25日在全身麻醉下行腹腔镜检查术,术中见右侧卵巢囊肿,直径约8 cm,囊肿内囊性部分为黄色清亮液体,实性部分为黄白色组织物,未见明显乳头结构。右卵巢囊肿送术中冰冻:(右侧卵巢囊肿)卵巢肿瘤,待除外交界性肿瘤。手术行右卵巢囊肿剔除术。术后病理回报:右侧卵巢囊肿由致密的胶原纤维组织及多小灶富于细胞之结节构成,符合硬化性间质瘤。见图2。免疫组化:角蛋白( CK)阴性,vimentin阳性,雌激素受体(部分阳性),孕激素受体(部分阳性),肌动蛋白( Actin)阴性,结蛋白( Desmin)阴性,CD99阴性,钙视网膜蛋白( Calretinin)少数细胞阳性,抑制素( Inhibin)阴性,CD68阴性,CD34血管内皮阳性,增殖指数( Ki?67)<1%。患者痊愈出院,随访过程中月经恢复,一切正常。
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