针灸治疗卒中后吞咽困难的系统评价
Systematic evaluation on acupuncture and moxibustion for treatment of dysphagia after stroke
摘要目的:评价针灸治疗卒中后吞咽困难的疗效及可能的不良反应.方法:对针灸治疗卒中后吞咽困难的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT)按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果:7篇中文文献506例患者满足纳入标准,均为低质量试验.纳入的6个试验Meta-分析结果表明针刺对卒中后吞咽困难的疗效优于对照组[RR 1.17,95%CI(1.08,1.27),Z=3.78,P=0.0002].病死率、肺部感染率针刺组与非针刺组无差异[分别是RR 0.25,95%CI(0.03, 2.18)和RR 3.02,95%CI(0.39,23.10)].电视透视检查(VF)示在常规治疗基础上针刺对比康复训练可缩短胶钡咽通过时间[WMD -7.23,95%CI(-13.18,-1.28)].结论:由于纳入研究数量和质量上的缺陷,尤其是缺乏远期功能性结局指标,虽显示针刺有短期改善卒中后吞咽困难的趋势,无不良反应,但目前尚不能对其疗效得出肯定结论.开展更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT非常必要.
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