电针结合经会阴BTX-A注射治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床研究

Clinical research of electroacupuncture combined with transperineal injection of BTX-A for neurogenic bladder after spinal cord injury

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摘要目的:评价电针结合经会阴注射A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)治疗脊髓神经损伤所致神经源性膀胱的临床疗效.方法:将脊髓损伤后合并神经源性膀胱患者35例于术后第1天随机分为BTX-A+电针组(20例)和BTX-A组(15例).两组均在常规膀胱功能康复训练的基础上,行经会阴尿道外括约肌注射BTX-A 200 IU(4 mL),BTX-A+电针组辅以电针治疗,穴取中极、关元、肾俞、会阳、八髎,每日1次,每次40 min,每周治疗6天,治疗4周.观察两组治疗前后排尿状况,并于治疗前后分别行尿动力学检查,检测尿道压变化.结果:治疗4周后,两组患者平均尿失禁次数、平均导尿量及尿失禁量均较治疗前改善(均P＜0.05),BTX-A+电针组优于BTX-A组(均P＜0.05).两组治疗后残余尿量、膀胱压力、最大膀胱容积、最大尿道闭合压及最大尿流率均较治疗前改善(均P＜0.01);BTX-A+电针组对残余尿量、最大膀胱容积、最大尿道闭合压的改善较BTX-A组显著(均P＜0.05).结论:电针结合经会阴注射BTX-A治疗可以有效改善脊髓损伤所致神经源性膀胱的排尿障碍.