临床及环境镰刀菌体外抗真菌药敏试验研究
In vitro interactions of antifungal agents against clinical and environmental isolates of Fusarium spp.
摘要目的 研究临床及环境分离镰刀菌对常用临床抗真菌药的敏感性.方法 参照美国临床实验标准化委员会M38-A3 方案进行体外药物敏感试验,测定氟胞嘧啶、特比萘芬、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、艾沙康唑、两性霉素B、卡泊芬净单独用药时的最低抑菌浓度或最低有效浓度,应用琼脂稀释棋盘法测定上述药物联合用药时分级抑菌浓度指数.结果 临床及环境分离镰刀菌群对氟胞嘧啶、氟康唑、卡泊芬净、伊曲康唑单药均耐药,茄病镰刀复合群对伏立康唑、两性霉素B均敏感,藤仓镰刀复合群对伏立康唑、两性霉素B、酮康唑、泊沙康唑、艾沙康唑敏感,肉色镰刀菌-木贼镰刀复合群对伏立康唑、两性霉素B、酮康唑敏感,其他部分镰刀菌属对伏立康唑、两性霉素B、酮康唑、泊沙康唑、艾沙康唑、伊曲康唑都具有一定的敏感性.此外,与皮肤及环境来源株相比,眼角膜来源株对酮康唑更敏感,眼角膜及血液来源株对两性霉素B更敏感.两性霉素B联合酮康唑、艾沙康唑,特比萘芬联合泊沙康唑、艾沙康唑对部分藤仓镰刀复合群有协同作用.两性霉素B联合艾沙康唑,特比萘芬联合伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑对部分镰刀属有协同作用.两性霉素B联合艾沙康唑对少数茄病镰刀菌复合群有协同作用.卡泊芬净联合丙烯胺类、唑类、多烯类抗真菌药物均未见协同作用.结论 临床致病性镰刀菌群对伏立康唑和两性霉素B最为敏感,对特比萘芬部分敏感.两性霉素B与唑类药物具有较明显协同作用,在临床上有一定联合治疗的潜能.
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